Cuidado para não glosar
A Glosa é o mecanismo de auditoria utilizada pelo plano para recusar a execução de um procedimento, há possibilidade de recurso, mas se você não atender a todos os critérios do plano de saúde, pode perder o faturamento e não receber. Para evitar glosas é fundamental: 1) conhecer bem as regras técnicas de elegibilidade do tratamento que você pretende executar; 2) ter atenção aos documentos, imagens, procedimentos exigidos para cada tipo de procedimento; 3) ter um bom relacionamento com equipe de atendimento do plano, peça instruções sempre que tiver duvidas. Infelizmente não existe um guia definitivo de "Regras Técnicas", cada plano tem uma visão particular das próprias regras técnicas, e dependendo do auditor que for avaliar a sua guia pode haver entendimentos diferentes. Então é inevitável que você tenha algumas guias glosadas, e até alguns faturamentos perdidos. Mas o importante aqui é aprender com os próprios erros, documentar direitinho e usar para planejamentos futuros...